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如何有效預防敗血癥

时间:2019-05-03 13:24:12 来源:互联网 阅读:0次

什么叫敗血癥

败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而产生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除,无明显毒血症症状时则称为菌血症(bacteriemia)。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症(pyemia)。

败血症的症状有哪些

1、表葡菌败血症

多见于医院内感染,当患者接受广谱抗生素治疗后,此菌易构成耐药株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及肠道中此菌数目明显增多,可导致全身感染,也常见于参与性治疗后,如人工关节,人工瓣膜,起搏器及各种导管留置等情况下。

2、金葡菌败血症

原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染,少数系机体抵抗力很差的医院内感染者,其血中病菌多来自呼吸道,临床起病急,其皮疹呈瘀点,荨麻疹,脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态。眼结膜上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较明显,有时红肿,但化脓少见,迁徙性损害可出现在约2/3患者中,常见的是多发性肺部浸润,脓肿及胸膜炎,其次有化脓性脑膜炎,肾脓肿,肝脓肿,心内膜炎,骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少产生。

3、革兰阴性杆菌败血症

革兰阴性杆菌败血症不同病原菌经不同途径入血,可引起复杂而多样化的表现,有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖,病前健康状况较差,多数伴随影响机体防御功能的原发玻属医院内感染者较多,寒战,高热,大汗,且双峰热型比较多见,偶有呈三峰热型者,这一现象在其他病菌所致的败血症少见,值得重视。

大肠杆菌,产碱杆菌等而至的败血症还可出现类似伤寒的热型,同时伴相对脉缓,少数患者可有体温不升,皮疹,关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现少。

但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险,皮疹可呈,心坏死性,40%左右的革兰阴性杆菌败血症患者可产生感染性休克,有低蛋白血症者更易发生。严重者可出现多脏器功能损害,表现为心律失常,心力衰竭;黄疸,肝衰竭;急性肾衰竭,呼吸窘迫症与DIC等。

4、肠球菌败血症

肠球菌属机会性感染菌,平时主要寄生在肠道和泌尿系统,其发病率近30年来有升高,临床上表现为尿路感染和心内膜炎者多见,另外还可见到脑膜炎,骨髓炎,肺炎,肠炎及皮肤和软组织感染。

如何有效预防败血症

1、控制传染源

对已发作的疖肿。不要揉捏,也不要过早地切开,以避免细菌分散而构成败血症。尽可能避免皮肤粘膜受损;及时发现和处理感染病灶;各种治疗操作应严格执行无菌要求。做好医院各病房的消毒隔防作业,避免致病菌及条件致病菌在医院内的穿插感染。缓慢带菌的医护人员应暂调离病房并给予治疗。

2、加强防护

加强劳动保护,避免外伤及伤口感染,保护皮肤及粘膜的完整与清洁。

3、保护易感人群

对易患上败血病的患者应当详细的检查。一旦呈现败血症征象或疑似病况时要活跃检查决断处理。做好婴儿室、手术室、外科病房和免疫缺点患者的消毒阻隔,以防致病菌引起穿插感染。烧伤病房及血液病患者承受化疗或骨髓移植时应采纳紧密阻隔;感染病房住有或曾住过败血症患者的病房应加强消毒阻隔措施,以防耐药的金葡菌、绿脓杆菌及真菌等蔓延。工作人员中有缓慢金葡菌携带者应暂时调离病房并予医治,以维护抵抗力低下的患者免受感染。对部分患者可斟酌使用免疫增强剂。

4、公道使用抗菌药

公道运用肾上腺皮质激素和广谱抗生素,注意防止菌群失调。在运用过程中应严加视察,特别注意有无消化道、泌尿道和呼吸道的真菌感染。

5、及早发现原发病灶

及早发现原发或迁徙病灶,必要时进行外科治疗。积极控制、医治白血并糖尿并慢性肝病等各种易导致感染的慢性病。

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